Аптечка судовая комплектуется в соответствии с требованиями Международного руководства по судовой медицине, 3-е издание, количество регламентируется Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 499 от 5 мая 2012 и № 984 от 29.11.2012
ПодробнееСегодня рынок предлагает самые разные комплектации аптечек для судов. Чтобы подобрать оптимальный для конкретного судна вариант, требуется разобраться с положениями Закона.
Пока не были изданы приказы Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 499 от 5 мая 2012 года и № 984 от 29 ноября 2012 года, все суда комплектовались на основании Приказа 511 от 6 сентября 1989 года, который издал Минздрав СССР. При этом не было зависимости от количества членов экипажа и дальности плавания. Когда в силу вступили вышеуказанные приказы, возникла необходимость приобрести аптечки нового образца. Это обстоятельство вызвало недовольство судоходных компаний, поскольку нововведения потребовали серьезных финансовых расходов. В итоге возникло противостояние судовладельцев и нежелающего идти на уступки Минздрава РФ, в результате чего но распоряжением Правительства от 30 сентября 2014 года N 1935-р скандальные приказы были отменены. Но до сих пор так и не утвержден на законодательном уровне новый состав судовой аптечки согласно приказу 499, пр. 2.
Однако в Конвенции 2006 года о труде в морском судоходстве закреплены положения о том, что при определении содержимого медицинской аптечки на борту судна компетентный орган обязан учитывать рекомендации международного уровня. В том числе актуальные издания Международного медицинского руководства для судов. Именно поэтому рационально в определенных ситуациях выбирать аптечку в соответствии с Приказом 499 и 984, пр. 2.
На данный момент рассматриваемый вопрос регулирует только нормативный акт РД 31.81.10-91. Это действующий документ, который регламентирует правила техники безопасности на судах морского флота. Он утвержден Минморфлотом СССР 17 сентября 1991 года (актуальная редакция – от 18 апреля 1995 года). В нем содержится руководство, которое используется для комплектации аптечек медицинскими средствами.
Исходя из всего вышесказанного, можно дать следующие рекомендации для судов:
Приложение N 2
к Порядку
(с изменениями на 29 ноября 2012 года)
Рекомендуемый состав аптечки для оснащения морских судов, судов внутреннего плавания и судов смешанного (река — море) плавания с заходом в порты, расположенные не далее 24 часов пути, не имеющих в штатном расписании должности медицинского работника *
(Название в редакции, введенной в действие с 5 февраля 2013 года приказом Минздрава России от 29 ноября 2012 года N 984н
| № п/п | Наименование медицинских средств | Руководство |
| Лекарственные препараты | ||
|---|---|---|
| 1 | Ацетилсалициловая кислота | — болевой синдром, лихорадка, воспалительные процессы по 2-3 таб. Каждые 4-6 часового — для профилактики тромбообразования, стенокардии, инфаркте миокарда, инсульте 0,5 таб. В сутки Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и тп. см. МРСМЗ |
| 2 | Ацикловир | — для лечения первичного или рецидивирующего простого герпеса; — может применяться при тяжелой ветряной оспе и опоясывающем герпесе по 400 мг 3 раза в сутки 5-10 дн.при первичной инфекции и в течение 3-5 дн. При рецидивирующей форме |
| 3 | Адреналин | — для поднятия артериального давления при анафилаксии — для расширения дыхательных путей при тяжелой бронхиальной астме или анафилаксииДозировка для взрослых: при анафилаксии и тяжелой бронхиальной астме: 0,5 мл в/м; с повторным введением каждые пять минут при необходимости. |
| 4 | Амоксициллин + клавулановая кислота | — для лечения инфекций, вызванных чувствительной к данному антибиотику флорой противопоказания аллергия на пенициллиновые и бета-лактамные антибиотики, железистая лихорадка (инфекционный моноклеоз), заболевания печени По 1 таблетки 2 раза в сутки во время еды. |
| 5 | Азитромицин | -для лечения инфекций, вызванных чувствительной к данному антибиотику флорой противопоказания аллергия на эритромицин или на аналогичные антибиотики (см. МРСМ3) |
| 6 | Цефтриаксон | — для лечения инфекций, вызванных чувствительной к данному антибиотику флорой Противопоказания: аллергия на антибиотики из группы цефалоспоринов или пенициллинов. Дозировка в соответствии с рекомендациями МРСМЗ |
| 7 | Цетиризин | — для лечения симптомов аллергии при сенной лихорадке, крапивнице, аллергических дерматитах и т. д. От 10 до 20мг в сутки. Противопоказания: аллергия на цетиризин |
| 8 | Активированный уголь | — для абсорбирования проглоченных ядовитых веществ; 1 кг массы тела перорально, максимум 100г. 50г в 300 мл очищенной воды |
| 9 | Ципрофлоксацин | — для лечения инфекций, вызванных чувствительной к данному антибиотику флорой дозировки в соответствии с указаниями МРСМ3 Противопоказания: аллергия на препараты хинолонового ряда |
| 10 | Дексаметазон | — для лечения тяжелой и угрожающей жизни бронхиальной астмы по 4мг в/м или в/в; анафилаксии; лечение тяжелых аллергических реакций — по рекомендации врача. |
| 11 | сеннозиды А и В Докузат с сенной | — для избежания излишнего натуживания при дефекации у больных с анальными трещинами и геморроем; профилактика запоров По 1-2 таб. перед сном, при необходимости 2 таб. 2 раза в день |
| 12 | Доксициклин | В соответствии с рекомендациями МРСМЗ в отношении лечения каждой конкретной инфекции. Противопоказния: аллергия на антибиотики тетрациклинового ряда. |
| 13 | Этиловый спирт, 70% раствор | Исключен: данный препарат подлежит предметно-количественному учету (приказ Минздрава РФ от 23.08.1999 №328). Может быть приобретен только по наличии лицензии на медицинскую деятельность (приказ Минздрава РФ от 24.06.1999 №250). Нарушение ст.14.1 КОА РФ. |
| Гидрокортизон | — для лечения кожной аллергии и некоторых других воспалительных заболеваний кожи. Наносить в небольшом кол-ве 2 раза в сутки, через несколько дней перейти на однократное использование. Противопоказания: открытые раны или кожные инфеции, вызванные бактериями, вирусами или грибами. | |
| 15 | Ибупрофен | — для лечения воспалительных процессов — для снятия легкого или умеренного болевого синдрома, особенно связанного с воспалительным процессом по 400-800 мг каждые 6 ч макс доза 3200 мг (8т) в сутки, принимать во время еды. |
| 16 | Изосорбида динитрат | — для лечения стенокардии (боль в груди) — для лечения инфаркта миокарда Противопоказания и дозировка смотри МРСМЗ |
| 17 | Лидокаин | -для местной анестезии при наложении швов на раны или проведении малых хирургических операций. Максимальная доза 200 мг (20 мл) |
| 18 | Лоперамид | — для лечения диареи начальная доза 4мг, затем по 2мг после каждой дефекации, максимально 8 таб. В сутки |
| 19 | Мебендазол | — для лечения кишечных глистных инвазий в соответствии с МРСМ3 |
| 20 | Метопролол | — для лечения артериальной гипертензии (повышенное артериальное давление) 100 мг 1 раз в сутки, фибрилляции предсердий 50мг 2 раза в сутки, стенокардии, мигрени 50мг 2 раза в сутки Противоказания: бронхиальная астма, шок, сердечная недостаточность |
| 21 | Метронидазол | — лечение инфекции, вызванных чувствительной к данному антибиотику флорой. Противопоказания: Алергия на метронидазол. Дозировки согласно МРСМ3 |
| 22 | Миконазол | — для лечения грибковых заболеваний кожи, наносить тонким слоем 2 раза в сутки, с продолжением лечения 2 нед. После исчезновения симптомов |
| 23 | Омепразол | — для лечения желудочно-пищеводного рефлюкса — для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кешки начальная доза 20мг 1 раз в сутки, перед едой, желательно в вечернее вермя. |
| 24 | Ондансетрон | Исключен: препарат подлежит специальному учету по Приказу МЗСР РФ №785 от 14.12.2005г.Препарат включен в список сильнодействующих веществ для целей привлечения к ответственности по ст.УК РФ, касающихся незаконного приобретения, хранения и перевозки таких веществ (постановление Правительства №964 от 29.12.2007 и №930 от 03.08.1996). Порядок приобретения, применения, ввоза и вывоза в составе судовых аптечек не установлен. Контролируется как в российском, так и в международном пространстве, в ряде стран ЗАПРЕЩЕН. |
| 25 | Меглюмина акридонацетат | Грипп и острые респираторные заболевания, герпетическая инфекция |
| 26 | Декстроза+Калия хлорид+натрияхлорид+натрия цитрат | — Для профилактики и лечении обезвоживания организма, особенно в результате диареи в соответствии с МРСМ3 |
| 27 | Оксиметазолин 0,05% | — затруднение носового дыхания при аллергических ринитах или вирусной инфекции — для улучшения оттока из придаточных пазух носа при их воспалении 2-3 капли в каждую ноздрю 2 раза в сутки |
| 28 | Парацетамол | — для уменьшения болевого синдрома и снижения темпаратуры тела Дозировки согласно МРСМ3 |
| 29 | Повидон-йод | — для дезинфекции кожи и ран. |
| 30 | Преднизолон | — для лечения тяжелой бронхиальной астмы, др. восполительных заболеваний (по рекомендации врача) принимать во время еды, дозировки см.в МРСМ3 гл15 |
| 31 | Сальбутамол | — для лечения бронхиальной астмы, хронического бронхита, эмфиземы легких по 2 ингаляции каждые 4 ч, максимально до 12 ингаляций; при тяжелой астме до 10 ингаляций с повтором каждые 15 мин. |
| 32 | Натрия хлорид | — для восполнения потерь жидкости организмом дозировки согласно МРСМ3 |
| 33 | Тетрациклин | — для лечения легких глазных инфекций, повреждения роговицы применять в соответствии с МРСМЗ 1 см мази наносят на внутреннюю поверхность нижнего века 2 раза в сутки |
| 34 | Вода для инъекций | Разведение инъекционных препаратов, выпускающихся в виде порошка |
| 35 | Зидовудин+ламивудин | Исключен: На борту применяются только одноразовые иглы. В РФ данный препарат применяется для лечения ВИЧ-инфекции. При этом в соответствии с ФЗ от 30.03.1995 №38-ФЗ «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) государством гарантированно: -предоставление медицинской помощи ВИЧ-инфицированным гражданам РФ. |
| 36 | Цинка оксид | — защита раздраженной кожи Обильно смазывают поврежденные участки кожи 2 раза в сутки и после каждого мытья |
| 37 | Алгелдрат+Магния гидроксид | Антацидное средство. См.Инструкцию |
| 38 | Аскорбиновая кислота | Витамины. Оказывает метаболическое действие. См.инструкцию |
| 39 | Хлоргексидин | Обработка операционного поля и рук, циститы, раневая инфекция, гингивит |
| 40 | Сульфацетамид | — для обследования глаз и проведения глазных процедур 2 капли на внутреннюю поверхность нижнего века (см.инструкцию) |
| 41 | Нитроглицерин | Таблетки подъязычные. . Купирование приступов стенокардии |
| 42 | Метамизол натрия+Триацетонамин-4-толуолсульфат | Внутрь, после еды, запивая водой. Доза зависит от выраженности боли и индивидуальной чувствительности к препарату. |
| 43 | Метамизол натрия | Болевой синдром различной этиологии. |
| 44 | Кетопрофен, капс. | Противовоспалительное, жаропонижающее, антиагрегационное, анальгезирующее. |
| 45 | Кетопрофен, гель | Противовоспалительное, антиагрегационное, анальгезирующее. |
| 46 | Бензокаин+Борная кислота+Облепихи крушиновидной плодов масло+Хлорамфеникол | Средство от ожогов. |
| 47 | Грамицидин С+Дексаметазон+Фрамицетин | Капли глазные и ушные. |
| 48 | Дротаверин | Сосудорасширяющее, спазмолитическое, миотропное, гипотензивное действие. См.инструкцию |
| 49 | Клей БФ-6 | Антисептическое средство. Микротравмы, послеоперационные швы. |
| 50 | Деготь + Трибромфенолята висмута и Висмута оксида комплекс | Наружно тонким слоем на участок поражения или накладывают повязку. При абсцесс кожи, фурункул, лимфаденит, лимфангит, ожоги, отморожения, раны, язвы, пролежни. |
| 51 | Водорода пероксид | Антисептическое средство из группы антиоксидантов. |
| 52 | Аммиак | См.инструкцию |
| Изделия медицинского назначения | ||
| 1 | Пластырь перцовый | |
| 2 | Бинт не стерильный 5*5 | |
| 3 | Бинт стерильный 5*5 | |
| 4 | Бинт стерильный 10*5 | |
| 5 | Бинт не стерильный 7*14 | |
| 6 | Бинт эластичный сетчатый | |
| 7 | Вата хирургическая | |
| 8 | Грелка резиновая | |
| 9 | Спринцовка | |
| 10 | Жгут кровоостанавливающий резиновый | |
| 11 | Пакет перевязочный индивидуальный стерильный с герметичной оболочкой | |
| 12 | Губка гемостатическая коллагеновая (для заживления глубоких порезов)не менее 50г | |
| 13 | Марля медицинская | |
| 14 | Лейкопластырь 2*500 | |
| 15 | Лейкопластырь 1,9*7,2 | |
| 16 | Стерильная простыня для пострадавших от ожогов | |
| 17 | Перчатки | |
| 18 | Пипетка глазная | |
| 19 | Пузырь для льда | |
| 20 | Стерильные марлевые медицинские салфетки 16*14 №10 | |
| 21 | Устройство для внутреннего вливания | |
| 22 | Шпатель одноразовый | |
| 23- | Шприц, 2мл | |
| 24 | Шприц, 5 мл | |
| 25 | Термометр медицинский стеклянный*** | |
| 26 | Ванночка глазная | |
| 27 | Повязка разгружающая для верхней конечности косынка | |
| 28 | Напальчник медицинский резиновый | |
| 29 | Ватная палочка | |
| 30 | Бинт гипсовый | |
| 31 | Салфетки антисептические спиртовые | |
| 32 | Сфигмоманометр (измеритель артериального давления) механический | |
| 33 | Воздуховод рот-в-рот | |
| Прочие средства | ||
| 1 | Гвоздичное масло | |
| 2 | Репелент | |
| 3 | Спиртовой моющий гель 70% | |
Примечание:
* Рекомендуемый состав аптечки для оснащения морских судов, судов внутреннего плавания и судов смешанного (река — море) плавания с заходом в порты, расположенные не далее 24 часов пути, не имеющих в штатном расписании должности медицинского работника, разработан с учетом положений Конвенции 2006 года о труде в морском судоходстве, принятой на 94-й сессии Генеральной конференции Международной организации труда в городе Женеве 23 февраля 2006 года и ратифицированной Российской Федерацией Федеральным законом от 5 июня 2012 года N 56-ФЗ «О ратификации Конвенции 2006 года о труде в морском судоходстве» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 24, ст.3073).
** Количество лекарственных препаратов и медицинских изделий аптечки для оснащения морских судов, судов внутреннего плавания и судов смешанного (река — море) плавания с заходом в порты, расположенные не далее 24 часов пути, не имеющих в штатном расписании должности медицинского работника, определено из расчета на 20 человек в условиях 6-месячного рейса.
(Примечание в редакции, введенной в действие с 5 февраля 2013 года приказом Минздрава России от 29 ноября 2012 года N 984н.
*** п.2.33-2.46; п.3.4-3.5 поставляются по требованию заказчика.
****п.1.13 — Исключен: данный препарат подлежит предметно-количественному учету (приказ Минздрава РФ от 23.08.1999 №328). Может быть приобретен только по наличии лицензии на медицинскую деятельность (приказ Минздрава РФ от 24.06.1999 №250). Нарушение ст.14.1 КОА РФ.
п.1.25 — Исключен: препарат подлежит специальному учету по Приказу МЗСР РФ №785 от 14.12.2005г.Препарат включен в список сильнодействующих веществ для целей привлечения к ответственности по ст.УК РФ, касающихся незаконного приобретения, хранения и перевозки таких веществ (постановление Правительства №964 от 29.12.2007 и №930 от 03.08.1996). Порядок приобретения, применения, ввоза и вывоза в составе судовых аптечек не установлен. Контролируется как в российском, так и в международном пространстве, в ряде стран ЗАПРЕЩЕН.
п. 1.35 — Исключен: На борту применяются только одноразовые иглы. В РФ данный препарат применяется для лечения ВИЧ-инфекции. При этом в соответствии с ФЗ от 30.03.1995 №38-ФЗ «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) государством гарантированно:
-предоставление медицинской помощи ВИЧ-инфицированным гражданам РФ.
Состав аптечек зависит от категории судов и количества членов экипажа. Аптечка судовая, согласно Приложению 2 Приказа 499 для судов внутреннего и смешанного по типу река-море плавания, предназначенных для захода в порты через сутки и более пути без штатного медперсонала I-II категории, состоит из следующих компонентов:
Внимание: лекарственные средства строгой отчетности, психотропные и наркотические вещества в состав судовой аптечки (приказ 499, пр. 2) не входят.
Сроки годности медикаментов и средств медицинского назначения на упаковках указаны заводом-изготовителем.
Все вложенные лекарства и медицинские изделия имеют необходимые разрешительные документы.
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-78-02-003598 от 11 декабря 2019 года подтверждает право на закупку и хранение медикаментов и медицинских изделий.
Маркировка готовых судовых аптечек (приказ 499, пр. 2) выполняется в соответствии с положениями ГОСТа 10581.
В каждую из них вкладывается ярлык со следующей информацией:
На сумке должно быть размещено:
Для ознакомления с Правилами эксплуатации судовой аптечки (приказ 499, пр. 2), читайте:
1. Руководство по пользованию судовой аптечкой.
2. Международное руководство по судовой медицине (2 и 3 издание).
В момент получения аптечки необходимо завести журнал, где нужно указать список медикаментов и медицинских изделий со сроками годности каждого из них.
Аптечка должна регулярно проверяться с целью обнаружения средств, которые были использованы, чтобы дополнять их и заменить.
Контроль правильности комплектации аптечек осуществляется представителями компетентных органов морских и речных портов, обладающих правом требовать доукомплектацию в случае выявленных нарушений.
При необходимости утилизации термосумки, медикаментов и изделий медицинского характера следует руководствоваться ФЗ № 89 «Об отходах производства и потребления», учитывая при этом региональные нормы и правила.
Рекомендуемые условия для хранения аптечки:
Перевозка и хранение:
Гарантийный срок годности наполнения аптечки – действует до окончания срока годности даже одного из лекарственных средств, которые входят в комплектацию.
Гарантийный срок хранения термосумки – 1 год.
Гарантии производителя на соответствие аптечки требованиям указанных технических условий действуют в том случае, если потребитель пользуется средствами согласно указанным условиям, а также правильно их перевозит и хранит.
В состав судовой аптечки, собранной в соответствии с (приказ 499, пр. 2) приказам Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 499 от 5 мая 2012 и внесенной редакции приказом № 984 от 29.11.2012 входит набор лекарственных средств и медицинских изделий, позволяющие оказать первую само- и взаимопомощь. Медицинские изделия и медикаменты подобраны так, чтобы оказать первую помощь в различных ситуациях, которые могут произойти на борту судна в дали от помощи врачей. Правильное использования медикаментов и изделий медицинского назначение описаны в краткой инструкции входящей в состав аптечки, а также более подробно описаны правила поведения при различных заболеваниях в руководстве по судовой медицине, которое также входит в состав аптечки.
У нас Вы можете не только приобрести аптечку в сборе, но мы также можем пополнить запас частично, по заявке заказчика.
(относящихся к неприкосновенному запасу. Она составлена таким образом, чтобы при травме, заболевании или любом другом ущербе для здоровья оказать помощь до прибытия врачей. Аптечку следует использовать согласно вложенной инструкции, а также можно проконсультироваться со специалистами по средствам связи.) — убрать
Судовая аптечка (приказ 499, пр. 2) должна соответствовать следующим требованиям:
