Аптечка судовая комплектуется в соответствии с требованиями Международного руководства по судовой медицине, 3-е издание, количество регламентируется Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 499 от 5 мая 2012 и № 984 от 29.11.2012
ПодробнееПроизводители предлагают самые разные по составу аптечки для судов. Но чтобы выбрать подходящую для конкретного судна, необходимо ознакомиться с актуальными положениями Закона.
До издания приказов Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 499 от 5 мая 2012 года и № 984 от 29 ноября 2012 года каждое судно оснащалось аптечками в соответствии с Приказом Минздрав СССР № 511 от 6 сентября 1989 без учета числа членов экипажа, а также дальности плавания. После вступления в законную силу вышеуказанных приказов все должны были заменить старые аптечки на новые, но такое положение дел вызвало бурю недовольства. Основная проблема оказалось в том, что судоходные компании должны были понести ощутимые денежные потери. Разгорелись жаркие дебаты между представителями судоходной отрасли и Минздравом, который отказывался уступать, ссылаясь на положения международного Права.
Чтобы прекратить споры Правительство РФ распоряжением от 30 сентября 2014 года за номером 1935-р отменило новые Приказы Минздрава. В результате окончательный состав судовой аптечки согласно приказу 499, пр. 1 не утвержден. После отмены приказов актуальный состав судовой аптечки также не был утвержден.
Принимая во внимание положения Конвенции 2006 года о труде в морском судоходстве, о том, что компетентный орган обязан учитывать рекомендации международного уровня, включая требования, закрепленные в актуальных изданиях Международного медицинского руководства для судов, комплектация медицинской аптечки для ряда судов должна выбираться в соответствии с Приказом 499, пр. 1.
Сейчас этот острый вопрос регулирует только нормативный акт РД 31.81.10-91 – актуальный документ, в котором закреплены правила техники безопасности на судах морского флота. Его утвердил Минморфлот СССР 17 сентября 1991 года. Следует использовать актуальную редакцию от 18 апреля 1995 года. В нее приводится руководство для комплектации аптечек средствами медицинского назначения для судов.
Учитывая все вышесказанное, даем рекомендации для оснащения судов:
Перечень медицинских средств, входящих в судовую аптечку для морских судов, судов внутреннего плавания и судов смешанного (река-море) плавания с заходом в порты, расположенные далее 24 часов пути, не имеющих в штате мед. персонала. При использовании медикаментов ознакомиться с инструкцией по применению. Обозначения: в/м — внутримышечно; п/к — подкожно; в/в — внутривенно; мрсмз — обязательно ознакомиться с международным руководством по судовой медицине 3 изд., для определения лечения и дозировки.
| № п/п | Наименование медицинских средств | Руководство |
| Медикаменты | ||
|---|---|---|
| 1 | Адреналин | Для поднятия артериального давления при анафилаксии Для расширения дыхательных путей при тяжелой бронхиальной астме или анафилаксии Дозировка для взрослых: при анафилаксии и тяжелой бронхиальной астме: 0,5 мл в/м; с повторным введением каждые пять минут при необходимости. |
| 2 | Азитромицин | Для лечения инфекций, вызванных чувствительной к данному антибиотику флорой. ПротивопоказанияБ аллергия на эритромицин или на аналогичные антибиотики (см. МРСМ3) |
| 3 | Активированный уголь | Для абсорбирования проглоченных ядовитых веществ; 1 кг массы тела перорально, максимум 100г. |
| 4 | Амоксициллин + клавулановая кислота | для лечения инфекций, вызванных чувствительной к данному антибиотику флорой. Противопоказания аллергия на пенициллиновые и бета-лактамные антибиотики, железистая лихорадка (инфекционный моноклеоз), заболевания печени По 1 таблетки 2 раза в сутки во время еды. |
| 5 | Артеметер | Исключен. Препарат не зарегистрирован в Российской Федерации, см. раздел: Средства для профилактики и лечения малярии |
| 6 | Артеметер+люмефантрин | Исключен. Препарат не зарегистрирован в Российской Федерации, см. раздел: Средства для профилактики и лечения малярии |
| 7 | Атропин | Исключен: препарат подлежит специальному учету по Приказу МЗСР РФ №785 от 14.12.2005г.Препарат включен в список сильнодействующих веществ для целей привлечения к ответственности по ст.УК РФ, касающихся незаконного приобретения, хранения и перевозки таких веществ (постановление Правительства №964 от 29.12.2007 и №930 от 03.08.1996). Порядок приобретения, применения, ввоза и вывоза в составе судовых аптечек не установлен. Контролируется как в российском, так и в международном пространстве, в ряде стран ЗАПРЕЩЕН. |
| 8 | Ацетилсалициловая кислота | болевой синдром, лихорадка, воспалительные процессы по 2-3 таб. Каждые 4-6 часового — для профилактики тромбообразования, стенокардии, инфаркте миокарда, инсульте 0,5 таб. В сутки. Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и тп. см. МРСМЗ |
| 9 | Ацикловир | для лечения первичного или рецидивирующего простого герпеса; может применяться при тяжелой ветряной оспе и опоясывающем герпесе по 400 мг 3 раза в сутки 5-10 дн.при первичной инфекции и в течение 3-5 дн. При рецидивирующей форме |
| 10 | Вода для инъекций | Разведение инъекционных препаратов, выпускающихся в виде порошка |
| 11 | Галоперидол | Исключен: транквилизатор. Контролируется в международном пространстве, в ряде стран его применение запрещено. |
| 12 | Гвоздичное масло | Зубная боль. Прикладывать к больному зубу вату, пропитанную гвоздичным маслом |
| 13 | Гидрокортизон | для лечения кожной аллергии и некоторых других воспалительных заболеваний кожи. Наносить в небольшом кол-ве 2 раза в сутки, через несколько дней перейти на однократное использование.. Противопоказания: открытые раны или кожные инфеции, вызванные бактериями, вирусами или грибами. |
| 14 | Глюкагон | Исключен: Инсулинозависимая форма сахарного диабета является противопоказанием к работе на флоте. |
| 15 | Дексаметазон | для лечения тяжелой и угрожающей жизни бронхиальной астмы по 4мг в/м или в/в; анафилаксии; лечение тяжелых аллергических реакций — по рекомендации врача. |
| 16 | Диазепам | Исключен: препарат подлежит специальному учету по Приказу МЗСР РФ №785 от 14.12.2005г.Препарат включен в список сильнодействующих веществ для целей привлечения к ответственности по ст.УК РФ, касающихся незаконного приобретения, хранения и перевозки таких веществ (постановление Правительства №964 от 29.12.2007 и №930 от 03.08.1996). Порядок приобретения, применения, ввоза и вывоза в составе судовых аптечек не установлен. Контролируется как в российском, так и в международном пространстве, в ряде стран ЗАПРЕЩЕН. Алкоголизм является противопоказанием для работы на флоте. |
| 17 | Доксициклин | В соответствии с рекомендациями МРСМЗ в отношении лечения каждой конкретной инфекции.. Противопоказния: аллергия на антибиотики тетрациклинового ряда. |
| 18 | Докузат с сенной | для избежания излишнего натуживания при дефекации у больных с анальными трещинами и геморроем; профилактика запоров По 1-2 таб. перед сном, при необходимости 2 таб. 2 раза в день |
| 19 | Зидовудин+ламивудин | Исключен: На борту применяются только одноразовые иглы. В РФ данный препарат применяется для лечения ВИЧ-инфекции. При этом в соответствии с ФЗ от 30.03.1995 №38-ФЗ «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) государством гарантированно: -предоставление медицинской помощи ВИЧ-инфицированным гражданам РФ. |
| 20 | Ибупрофен | для лечения воспалительных процессов Для снятия легкого или умеренного болевого синдрома, особенно связанного с воспалительным процессом по 400-800 мг каждые 6 ч макс доза 3200 мг (8т) в сутки, принимать во время еды. |
| 21 | Изосорбида динитрат | для лечения стенокардии (боль в груди) Для лечения инфаркта миокарда. Противопоказания и дозировка смотри МРСМЗ |
| 22 | Лидокаин,1% | для местной анестезии при наложении швов на раны или проведении малых хирургических операций. Максимальная доза 200 мг (20 мл) ! следует избегать в/в введения, аллергия |
| 23 | Лидокаин | Для местной анестезии при наложении швов на раны или проведении малых хирургических операций. |
| 24 | Лоперамид | Для лечения диареи начальная доза 4мг, затем по 2мг после каждой дефекации, максимально 8 таб. В сутки |
| 25 | Мебендазол | Для лечения кишечных глистных инвазий в соответствии с МРСМ3 |
| 26 | Метопролол | Для лечения артериальной гипертензии (повышенное артериальное давление) 100 мг 1 раз в сутки, фибрилляции предсердий 50мг 2 раза в сутки, стенокардии, мигрени 50мг 2 раза в сутки Противоказания: бронхиальная астма, шок, сердечная недостаточность |
| 27 | Метронидазол | лечение инфекции, вызванных чувствительной к данному антибиотику флорой.. Противопоказания: Алергия на метронидазол. Дозировки согласно МРСМ3 |
| 29 | Мидазолам | Исключен: препарат подлежит специальному учету по Приказу МЗСР РФ №785 от 14.12.2005г.Препарат включен в список сильнодействующих веществ для целей привлечения к ответственности по ст.УК РФ, касающихся незаконного приобретения, хранения и перевозки таких веществ (постановление Правительства №964 от 29.12.2007 и №930 от 03.08.1996). Порядок приобретения, применения, ввоза и вывоза в составе судовых аптечек не установлен. Контролируется как в российском, так и в международном пространстве, в ряде стран ЗАПРЕЩЕН. Эпилепсия является противопоказанием для работы на флоте. |
| 30 | Мизопростол | Исключен: Беременность является противопоказанием к работе на флоте. |
| 31 | Миконазол | Для лечения грибковых заболеваний кожи, наносить тонким слоем 2 раза в сутки, с продолжением лечения 2 нед. После исчезновения симптомов |
| 32 | Морфин для инъекций | Исключен: Препарат включен в Список II наркотических и психотропных веществ. Незаконное приобретение, хранение, перевозка, ввоз и вывоз данного препарата, является основанием для привлечения к ответственности по статьям УК РФ, касающихся незаконного приобретения, хранения и перевозки таких веществ. Не допускается использование наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки II и III, в медицинской деятельности частнопрактикующих врачей — ФЗ от 08.11.1998 |
| 33 | Морфин (для перорального применения) | Исключен: Препарат не зарегистрирован в РФ |
| 34 | Налоксон | Исключен в связи с Исключением морфина. Применяется только для вывода морфина. Контролируется в международном пространстве. |
| 35 | Натрия хлорид | Для восполнения потерь жидкости организмом дозировки согласно МРСМ3 |
| 36 | Оксиметазолин 0,5% | затруднение носового дыхания при аллергических ринитах или вирусной инфекции Для улучшения оттока из придаточных пазух носа при их воспалении 2-3 капли в каждую ноздрю 2 раза в сутки |
| 37 | Омепразол | Для лечения желудочно-пищеводного рефлюкса Для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кешки начальная доза 20мг 1 раз в сутки, перед едой, желательно в вечернее вермя. |
| 38 | Ондансетрон | Исключен: препарат подлежит специальному учету по Приказу МЗСР РФ №785 от 14.12.2005г.Препарат включен в список сильнодействующих веществ для целей привлечения к ответственности по ст.УК РФ, касающихся незаконного приобретения, хранения и перевозки таких веществ (постановление Правительства №964 от 29.12.2007 и №930 от 03.08.1996). Порядок приобретения, применения, ввоза и вывоза в составе судовых аптечек не установлен. Контролируется как в российском, так и в международном пространстве, в ряде стран ЗАПРЕЩЕН. |
| 39 | Парацетамол | Для уменьшения болевого синдрома и снижения темпаратуры тела Дозировки согласно МРСМ3 |
| 40 | Перметрин | Для выведения головных, лобковых и платяных вшей наносят на вымытые, влажные волосы или кожу, втирают, оставляют на 10 мин., затем смывают. Процедуру повторяют через 7 дн. |
| 41 | Повидон-йод | Для дезинфекции кожи и ран. |
| 42 | Преднизон | Для лечения тяжелой бронхиальной астмы, др. восполительных заболеваний (по рекомендации врача) принимать во время еды, дозировки см.в МРСМ3 гл15 |
| 43 | Сальбутамол | Для лечения бронхиальной астмы, хронического бронхита, эмфиземы легких по 2 ингаляции каждые 4 ч, максимально до 12 ингаляций; при тяжелой астме до 10 ингаляций с повтором каждые 15 мин. |
| 44 | Соли для пероральной регидратации | Для профилактики и лечении обезвоживания организма, особенно в результате диареи в соответствии с МРСМ3 |
| 45 | Тетракаин, 05% глазные капли | Для обследования глаз и проведения глазных процедур 2 капли на внутреннюю поверхность нижнего века (см.инструкцию) |
| 46 | Тетрациклиновая 1% глазная мазь | Для лечения легких глазных инфекций, повреждения роговицы применять в соответствии с МРСМЗ 1 см мази наносят на внутреннюю поверхность нижнего века 2 раза в сутки |
| 47 | Флуоресцеин, полоски, пропитанные раствором | Исключен: Препарат не зарегистрирован в РФ. |
| 48 | Фуросемид | Для лечения выраженной задержки жидкости в легких (отек легких ) при сердечной недостаточности 40 мг в/в в течении 10 мин. (что не желательно) в/м, при необходимости повторное введение через час. |
| 49 | Цетиризин | Для лечения симптомов аллергии при сенной лихорадке, крапивнице, аллергических дерматитах и т. д. От 10 до 20мг в сутки.. Противопоказания: аллергия на цетиризин |
| 50 | Цефтриаксон | Для лечения инфекций, вызванных чувствительной к данному антибиотику флорой. Противопоказания: аллергия на антибиотики из группы цефалоспоринов или пенициллинов. Дозировка в соответствии с рекомендациями МРСМЗ |
| 51 | Цинка оксид | защита раздраженной кожи Обильно смазывают поврежденные участки кожи 2 раза в сутки и после каждого мытья |
| 52 | Ципрофлоксацин | Для лечения инфекций, вызванных чувствительной к данному антибиотику флорой дозировки в соответствии с указаниями МРСМ3. Противопоказания: аллергия на препараты хинолонового ряда |
| 53 | Аскорбиновая кислота | Лечение дефицита витамина С. Повышенные физ. и умств.нагрузки, ОРВИ, в период восстановления после перенесенных заболеваниях. |
| 54 | Меглюмина акридонацетат | Грипп и острые респираторные заболевания55НитроглициринТаблетки подъязычные. Купирование приступов стенокардии. |
| 56 | Аммиак | См.инструкцию |
| 57 | Хлоргексидин | Обработка операционного поля и рук, циститы, раневая инфекция, гингивит |
| 58 | Метамизол натрия | Болевой синдром различной этиологии |
| 59 | Метамизол натрия+триацетонамин-4-толуолсульфонат | Анальгезирующее средство комбинированное |
| 60 | Грамицидин С+Дексаметазон+Фрамицетин | Противозудное, антибактериальное, противоаллергическое, противовоспалительное |
| 61 | Линимент | Применение наружнее. При инфекционно-воспалительных заболеваниях кожи.. |
| 62 | Дротаверин | Сосудорасширяющее, спазмолитическое, миотропное, гипотензивное средство |
| 63 | Кетопрофен, капс. | Противовоспалительное, жаропонижающее средство |
| 64 | Кетопрофен, гель | Острые и хронические заболевания опорно-двигательного аппарата. |
| 65 | Водорода пероксид | Антисептическое средствоиз группы антиоксидантов. |
| 66 | Этиловый спирт, 70% раствор | Исключен: данный препарат подлежит предметно-количественному учету (приказ Минздрава РФ от 23.08.1999 №328). Может быть приобретен только по наличии лицензии на медицинскую деятельность (приказ Минздрава РФ от 24.06.1999 №250). Нарушение ст.14.1 КОА РФ. |
| 67 | Этиловый спирт, гель для обработке рук | Альтернативное средство для обработке рук при их несильном загрязнении |
| Перевязочный и шовным материал | ||
| 1 | Международное непатентованное название | |
| 2 | Клейкий перевязочный материал | |
| 3 | Стерильные марлевые мягкие давящие повязки | |
| 4 | Марля | |
| 5 | Губка гемостатическая коллагеновая (для заживления глубоких порезов) | |
| 6 | Бинт стерильный 5*5 | |
| 7 | Бинт стерильный 10*5 | |
| 8 | Бинт не стерильный 7*14 | |
| 9 | Бинт эластичный сетчатый №3,4 | |
| 10 | Треугольная поддерживающая повязка | |
| 11 | Ватные палочки | |
| 12 | Английская булавка* | |
| 13 | Вата хирургическая 250г | |
| 14 | Клей для кожи | |
| 15 | Перчатки | |
| 16 | Стерильная простыня для пострадавших от ожогов | |
| 17 | Мед для обработки ожогов | |
| 18 | Шовный материал * | |
| Инструменты | ||
| 1 | Одноразовые скальпели* | |
| 2 | Бокс для инструментов из нержавеющей стали* | |
| 3 | Ножницы* | |
| 4 | Пинцеты* | |
| 5 | Иглодержатели* | |
| 6 | Кровоостанавливающие зажимы* | |
| 7 | Одноразовые бритвы* | |
| 8 | Одноразовые язычные шпатели | |
| 9 | Тест-полоски для анализа мочи* | |
| 10 | Предметные стекла* | |
| 11 | Стетоскоп* | |
| 12 | Анероидный сфигмоманометр | |
| 13 | Термометр | |
| 14 | Тонкий фонарик* | |
| 15 | Инструмент для инъекций | |
| 16 | Инструменты для внутреннего вливания | |
| 17 | Бинт Мартенса 5м | |
| 18 | Салфетки спиртовые | |
| 19 | *Инструмент для дренирования мочевого пузыря: Катетор урологический мужской Урологический катетор краткосрочного стояния Мочеприемник и трубка | |
| Средства общемедицинского назначения и ухода за больными | ||
| 1 | Грелка резиновая комбинированная с кружкой Эсмарха | |
| 2 | Пипетка глазная | |
| 3 | Пузырь для льда | |
| 4 | Ванночка для промывки глаз | |
| 5 | Устройство рот-в-рот | |
| 6 | Напальчник | |
| 7 | Бинт гипсовый | |
| 8 | Спринцовка | |
| 9 | Репелент | |
Примечание: *изделия поставляются по доп.заявке
В каждой аптечке должен быть ярлык, на котором указан:
На сумке должно быть указано:
Маркировка готовых судовых аптечек (приказ 499, пр. 1) выполняется в соответствии с ГОСТом 10581.
Чтобы ознакомиться с Правилами использования судовой аптечки (приказ 499, пр. 1), следует прочитать:
1. Руководство по пользованию судовой аптечкой.
2. Международное руководство по судовой медицине (2 или 3 издание).
Комплектацию аптечки имеют право проверять представители компетентных органов портов, которые при нарушениях могут потребовать доукомплектовать аптечку.
Когда поступает аптечка, требуется начать вести журнал, чтобы записать все медикаменты и медицинские изделия с указанием сроков годности каждого.
Аптечку нужно периодически проверять, чтобы выявить и дополнить (заменить) использованные вложения.
Чтобы утилизировать термосумку, медикаменты и медицинские изделия нужно руководствоваться ФЗ № 89 «Об отходах производства и потребления» и при этом учитывать региональные нормы и правила.
Рекомендации по условиям хранения аптечки:
Требования по транспортировке и хранению:
Гарантийный срок годности наполнения аптечки – действует до окончания срока хранения одного из лекарственных средств.
Гарантия относительно срока годности термосумки – 12 месяцев.
Производитель подтверждает, что при изготовлении аптечек были четко выполнены все требования комплектования судовых аптечек. настоящих технических условий, но гарантия действует только при соблюдении потребителем указанных условий использования, перевозки и хранения медицинских средств и препаратов.
Аптечки судовые в соответствии с Приложением 1 Приказа 499 укомплектовываются для морских судов, судов внутреннего и смешанного (река-море) плавания, которые заходят в порты через сутки и более пути и не имеют в штате медицинских работников I-II категории, поэтому состоят из следующих компонентов:
Обратите внимание: лекарства, подлежащие строгой отчетности, психотропные и наркотические вещества в состав судовой аптечки (приказ 499, пр. 1) не включены.
Сроки хранения лекарств и средств медицинского характера указаны на упаковках – их проставил завод-изготовитель.
Каждое вложенное лекарственное средство и медицинское изделие имеет соответствующие сертификаты.
Право производителя аптечек на закупку и хранение лекарств и медицинских изделий подтверждается Лицензией на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-78-02-003598 от 11 декабря 2019 года.
В состав судовой аптечки, собранной в соответствии с (приказ 499, пр. 2) приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 499 от 5 мая 2012 и внесенной редакции приказом № 984 от 29.11.2012 входит набор лекарственных средств и медицинских изделий, позволяющие оказать первую само- и взаимопомощь. Медицинские изделия и медикаменты подобраны так, чтобы оказать первую помощь в различных ситуациях, которые могут произойти на борту судна в дали от помощи врачей. Правильное использования медикаментов и изделий медицинского назначение описаны в краткой инструкции входящей в состав аптечки, а также более подробно описаны правила поведения при различных заболеваниях в руководстве по судовой медицине, которое также входит в состав аптечки.
У нас Вы можете не только приобрести аптечку в сборе, но мы также можем пополнить запас частично, по заявке заказчика.
Набор лекарственных средств и медицинских изделий в судовой аптечке (приказ 499, пр. 1) должен соответствовать приказам Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 499 от 5 мая 2012 и внесенной редакции приказом № 984 от 29.11.2012 и пополняться по мере расходования, поскольку он относится к неприкосновенным запасам. Использовать вложения необходимо можно для лечения заболеваний и травм разного характера, согласно Руководства судовой медицины, являющийся неотъемлемой частью состава судовой аптечки, в котором подробно описаны правила оказания первой помощи в соответствии с правилами эксплуатации, входящими в состав аптечки. При необходимости для оказания медицинской помощи следует получить врачебную консультации и инструкцию по применению средств, пользуясь доступными средствами связи.
Судовая аптечка (приказ 499, пр. 1) должна полностью отвечать следующим требованиям Законодательства:
